[별지 제1호의3서식]                                      〈앞면〉

의령군 신혼부부 주거자금 대출이자 지원 신청서
신청인 (본 인)	성 명			생년월일
	주 소					연락처 :
배우자	성 명			생년월일
	주 소					연락처 :
신청구분 내용기재	혼 인 신고일				주 택 소 유 여부(√체크)	소유함 ( ) 소유하지 않음 ( )
	최 초 전입일				재신청여부 (√체크)	신 규 ( ) 재신청 ( ), 회
주 택 현 황	소 재 지					소 유 자
	금 액 (구입, 전세)	원				면적(㎡)
대출현황	대출기관				대출잔액(원)
지급계좌	금융기관				예금주명
	계좌번호	※ 신청인 본인 명의
위와 같이 의령군 신혼부부 주거자금 대출이자 지원사업을 신청합니다.
20 년 월 일 신청인 : (서명 또는 인) 의령군수 귀하
구비서류							담당공무원 확인사항
[공통] 1. 혼인관계증명서 1부 2. (주택有) 지방세 세목별(재산세) 과세증명서(전국 주택분대상) 부부 각 1부 (주택無) 미과세증명(전국 주택분대상) 부부 각 1부 3. (소득有) 국세청 소득금액 증명원 부부 각 1부 (소득無) 소득없음 사실증명원 1부 4. (전세자금) 임대차 계약서 사본 또는 전세권 설정등기 등 확인서류 1부 (주택구입자금) 부동산 등기부 등본 1부 5. 금융기관 발행 주택자금 대출 확인 서류 1부(직인날인) ※ ‘대출용도(전세자금, 주택구입, 주택신축자금)’ 및 ‘대출금액(대출 잔액)’표시 발급 6. 신분증, 신청인 통장사본 1부							주민등록표 등·초본
본인은 이 건 업무처리와 관련하여 「전자정부법」 제36조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 업무 처리 담당자가 본인 및 배우자의 「주민등록법」에 따른 주민등록표 등·초본의 열람하는 것에 동의합니다. ※ 동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출해야 합니다. 동의인(신청인): (서명 또는 인)
읍·면장 확인 (신청자격 및 제출서류 확인)			확인자: 소속 직급 성명 (서명) 년 월 일 ○○읍·면장 직인

신혼부부 주거자금 대출이자 지원 신청 서약서 및 동의서

■ 신청자격 등에 대한 서약

본인은 신혼부부 주거자금 대출이자 지원을 신청함에 있어 아래의 신청자격에 해당됨을 서약하며, 서약(제출)한 내용이 사실과 다를 경우 지원 취소 또는 지원금 환수 등의 조치가 있더라도 이의를 제기하지 않을 것임을 서약합니다.

혼인기간 및 다른 주택 소유 등 확인		해당란에 본인 자필 서명
1. 혼인기간	본인 및 배우자는 20 . . . 결혼(혼인신고일 기준)한 신혼부부 가정임을 확인함
2. 다른 주택 소유여부	본인 및 배우자는 신청 주택 외 다른 주택을 소유하고 있지 않음
3. 주택 주거 자금대출	본인 및 배우자는 금융기관에서 「주택 전세/구입 자금」을 대출 받았음을 확인함
4. 대상주택 거주여부	본인 및 배우자는 의령군 소재 주택에 전세/구입으로 거주하고 있음을 확인함

■ 개인정보 수집·이용 동의

본인은 다음과 같이 본인의 개인정보를 의령군으로부터 정보통신망 또는 「전자정부법」

제36조에 따른 행정정보 공동이용 등을 통하여 제공받아 수집·이용하는 것에 대하여

□ 동의합니다     □동의하지 않습니다.

항 목	수집 및 이용 목적	이용기간
성명, 생년월일, 주소 등 별지 제1호의3서식의 신청서 및 서류 항목	의령군 신혼부부 주거자금 대출이자 지원	지원신청 시부터 지원종료 시까지

※ 위의 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우 해당 사업 지원에 제한을 받을 수 있습니다.

위의 신청자격 및 개인정보 수집·이용에 서약·동의합니다.

	20 년 월 일
서약자 (본인)	성 명: (서명 또는 인) 생년월일: 주 소:
서약자 (배우자)	성 명: (서명 또는 인) 생년월일: 주 소:

의령군수 귀하